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預防骨折從控制血糖開始 膠原蛋白的交聯(lián)作用

時間：2016-01-05 10:45:05 編輯：本站整理 339

有篇發(fā)表在「Current Osteoporosis Reports」期刊上的回顧研究探討糖尿病、膠原蛋白以及骨折之間關系，糖尿病若沒做好控制，除了視力、心血管、腎臟疾病…等并發(fā)癥外，還會比平常人容易骨折，而這不是因為缺鈣還是維生素D所造成，抗糖化或許才是真正的問題所在。?

鈣與維生素D是預防骨質(zhì)疏松與促進骨骼健康最常被提到的營養(yǎng)素。至於會有這樣的建議與想法或許跟幾次以來的國民營養(yǎng)調(diào)查總是提醒著「鈣質(zhì)攝取離建議量有點差距」，營造出我們大多缺鈣不補不行的感覺所致，而維生素D則與體內(nèi)的鈣平衡有關。當然這兩種營養(yǎng)素對身體健康的維持是很重要的，除了維持骨骼健康外，在身體內(nèi)還擁有各種不同的生理功能。

不能單靠骨密度?

新加坡有個針對6萬名以上華人進行的糖尿病與髖部骨折研究，追蹤時間長達12年，結(jié)果發(fā)現(xiàn)糖尿病患骨折的相對風險是一般人的兩倍，而且罹患時間越長風險會越高。?

此外，比較特別的是，糖尿病患者們的骨密度檢查的結(jié)果跟一般人并沒有太大的差異，他們并不是因為骨密度差而容易骨折，還有別的原因讓他們?nèi)菀坠钦?，也就是說光從骨密度的結(jié)果，并沒有辦法正確評估糖尿病患的骨折風險。?

膠原蛋白的交聯(lián)作用

骨骼的整體強度是由骨密度、結(jié)構、與品質(zhì)等因素構成。目前已經(jīng)有些文獻發(fā)現(xiàn)糖尿病對於骨骼品質(zhì)的影響大於骨密度。而說到骨骼強度，我們可以從膠原蛋白分子交互連結(jié)（cross-linking）的情況解釋。 骨骼的膠原蛋白是由成骨細胞（Osteoblast）生成基本單元，送出細胞後，這些單元再彼此結(jié)合成大分子的膠原蛋白。

酵素作用的交聯(lián)作用：

可強化膠原蛋白的強度?

非酵素作用的交聯(lián)：

因為糖化作用與氧化壓力引起，會削弱膠原蛋白強度（失去原有的功能）。?

簡單地說，糖尿病患者若血糖長期控制不佳，當骨骼暴露在高濃度的糖底下時，骨的膠原蛋白就很容易跟這些糖產(chǎn)生非酵素交聯(lián)反應，而糖化後的膠原蛋白會變得較原來硬脆。此外，糖化後的膠原蛋白會增加組織的氧化壓力，氧化壓力會再進一步促使更多的糖化作用，長期惡性循環(huán)下來，骨骼就日漸虛弱，變得容易骨折了。?

新研究試著描述出糖尿病影響骨骼品質(zhì)不佳的機轉(zhuǎn)，現(xiàn)在能從尿液或是血中的 Pentosidine 的濃度來發(fā)展評估糖尿病患骨折的風險。 Pentosidine 是一種糖化終產(chǎn)物（Advanced glycation End Products, AGEs），由於很容易被檢測，因此作為 AGEs 的生化指標。?

預防骨折從控制血糖開始?

回歸到糖尿病的照護基本原則，請做好「血糖管理」。讓血糖維持在正常的濃度就能減少相關并發(fā)癥的發(fā)生。如何控制好血糖呢？底下是一些要點：三餐時間要固定，不要暴飲暴食。?

吃飯的順序：

以青菜、肉類、淀粉食物（面包、米飯、義大利面）的順序進食。這麼做可以延緩血糖上升的速度。 減少精致碳水化合物的攝?。喊酌罪埧梢曰齑畈诿罪堃黄鹬?，增加他們在腸道的消化時間，延緩葡萄糖進入血液循環(huán)的速度。?

慢慢吃就好：

搭配上一點，一餐至少用二十分鐘吃飯，拉長食物進入消化道的時間，就能減少消化出葡萄糖的速度，延緩血糖上升。?

要聽醫(yī)生的話：

有些人自覺得身體狀況不錯，或是血糖值正常就不按照醫(yī)生的指示服藥。這樣是不行的，想做任何藥物的變更，請先跟醫(yī)生討論。?

找營養(yǎng)師：

跟營養(yǎng)師學習食物的份量與飲食搭配的概念，這些知識能幫助你管理血糖。?

適當運動：

有用太激烈，每天走個30-60分鐘的路。?

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