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得了脂肪肝該怎么治？脂肪肝對(duì)人體危害有多大？

時(shí)間：2016-03-17 17:54:30 編輯：本站整理 569

現(xiàn)在民眾普遍會(huì)定期／不定期做健康檢查，常常會(huì)聽(tīng)到醫(yī)師說(shuō)「你有脂肪肝喔！然后民眾反應(yīng)常是「蛤？脂肪肝？那是什么？會(huì)不會(huì)怎么樣？怎么辦？有藥可以吃嗎？會(huì)不會(huì)好？」。一般情況我們所稱(chēng)的脂肪肝，大多指非酒精性脂肪肝疾病（那就表示有酒精性脂肪肝，另外還有藥物性、先天代謝性等，在此先不談），這里就先把非酒精性脂肪肝簡(jiǎn)稱(chēng)為脂肪肝，用三個(gè)Q&A簡(jiǎn)單介紹。

得了脂肪肝該怎么治？脂肪肝對(duì)人體危害有多大？

脂肪肝是什么

簡(jiǎn)單說(shuō)，脂肪肝就是肝臟含有太多脂肪了。這些脂肪是被儲(chǔ)存在肝臟細(xì)胞里面的，所說(shuō)肝包油也是有道理。定義上，當(dāng)這些肝臟的脂肪（主要是三酸甘油脂）的重量大于肝臟重量的5%，或者肝臟切片發(fā)現(xiàn)10%以上的肝臟細(xì)胞有脂肪空泡就是脂肪肝。

黃金診斷標(biāo)準(zhǔn)是肝切片，但是這個(gè)方式除了有侵入性也比較麻煩，其它方式包括核磁共振、電腦斷層、腹部超音波，而健檢機(jī)構(gòu)與醫(yī)療院所大部分就是利用超音波來(lái)診斷脂肪肝，因?yàn)槌舨](méi)有侵入性，而且機(jī)器普遍，比較便宜又方便。

下圖就是脂肪肝切片的簡(jiǎn)圖，左邊是正常肝細(xì)胞，中間的肝細(xì)胞里面含有圓形大顆的空泡就是脂肪，右邊則是硬化的肝。

得了脂肪肝該怎么治？脂肪肝對(duì)人體危害有多大？

還有，平常我們會(huì)吃到的粉肝或鵝肝醬，其實(shí)就是脂肪肝。下圖標(biāo)本左邊是正常肝，中間是脂肪肝（是不是很像粉肝？），右邊是肝硬化。

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脂肪肝會(huì)怎樣

如果不要緊就不用在這邊特別介紹啦！非酒精性脂肪肝疾病包括單純的脂肪肝（肝臟脂肪含量多，但是還沒(méi)有發(fā)炎）與脂肪肝炎（肝臟脂肪含量多，進(jìn)而導(dǎo)致肝臟發(fā)炎）。

單純脂肪肝的人約20-25%會(huì)造成脂肪肝炎，而這些有脂肪肝炎的人約25%會(huì)進(jìn)展到肝硬化，肝臟逐漸失去功能，甚至影響生命。這就要緊了，對(duì)普遍重視肝臟的國(guó)人而言，更是要注意。另外，研究指出，以整個(gè)脂肪肝疾病的患者來(lái)看，最常見(jiàn)的死因不是肝臟疾病，而是心血管疾病！心血管疾病！心血管疾病！

如果有一道單選題這么出：請(qǐng)問(wèn)，脂肪肝疾病與下列何者相關(guān)？(1)肥胖 (2)糖尿病 (3)高血脂 (4)胰島素阻抗 (5)代謝癥候群 (6)內(nèi)臟脂肪多、腹部肥胖 (7)癌癥。那么答案應(yīng)該是(8)以上皆是。

脂肪肝疾病本身就是心血管疾病的獨(dú)立危險(xiǎn)因子，而且又跟這些代謝疾病有密切關(guān)聯(lián)，所以常見(jiàn)的死因就是心血管疾病這個(gè)并發(fā)癥(對(duì)于進(jìn)展到肝硬化者，肝臟疾病則是常見(jiàn)死因)。

最最要緊的，是太多人有這個(gè)問(wèn)題了！隨著全球肥胖與糖尿病的盛行率上升，罹患脂肪肝疾病的人也越來(lái)越多，有多普遍？西方國(guó)家約有三成人口有脂肪肝疾病，脂肪肝已是他們最主要的慢性肝臟問(wèn)題；臺(tái)灣也不遑多讓?zhuān)鶕?jù)國(guó)內(nèi)某大型健檢機(jī)構(gòu)調(diào)查，國(guó)人脂肪肝盛行率約五成，也就是每?jī)蓚€(gè)人就有一個(gè)人中獎(jiǎng)，遠(yuǎn)高于B型肝炎與C型肝炎，而年輕化的趨勢(shì)，甚至連小學(xué)童罹患脂肪肝的新聞亦時(shí)有所聞，可以想見(jiàn)，未來(lái)脂肪肝將是肝臟疾病的主要原因。

脂肪肝怎么辦

既然脂肪肝疾病是肝臟含太多脂肪造成，解決的辦法就是讓肝臟脂肪減少就是了，幾種辦法包括飲食、運(yùn)動(dòng)、藥物、手術(shù)。

飲食&運(yùn)動(dòng)

跟體重控制一樣，過(guò)重或肥胖又有脂肪肝者，最好是減肥，從飲食與運(yùn)動(dòng)下手，控制攝取熱量，減掉10%的體重就會(huì)有幫助（前提是要減得下來(lái)！）。體重標(biāo)準(zhǔn)者，也可能會(huì)有脂肪肝！一樣要從飲食與運(yùn)動(dòng)著手：少糖少油少精致。

動(dòng)起來(lái)！動(dòng)起來(lái)！動(dòng)起來(lái)！每天快走30分鐘，真的不行分成三個(gè)10分鐘也可以，或者一天一萬(wàn)步，一星期走個(gè)五天。

研究發(fā)現(xiàn)，有氧運(yùn)動(dòng)可以讓體重過(guò)重與肥胖的人肝臟脂肪量減少，就算體重沒(méi)變化，一樣達(dá)到改善脂肪肝的效果。所以運(yùn)動(dòng)雖然不見(jiàn)得可以減輕體重，但會(huì)讓人更健康，it’s so true！反過(guò)來(lái)說(shuō)，體重超標(biāo)、久坐不動(dòng)、嗜油嗜甜愛(ài)精致者，要注意自己是不是有脂肪肝。

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藥物

既然脂肪肝跟肥胖以及眾多代謝疾病有關(guān)，藥物主要也就是治療這些疾病。

Orlistat (Xenical?羅氏鮮 120mg, Alli?康孅伴60mg)：是目前衛(wèi)福部唯一核準(zhǔn)可用于減肥的藥物，主要作用就是抑制油脂吸收，經(jīng)醫(yī)藥專(zhuān)業(yè)評(píng)估再考慮使用。

Metformin/TZD/DPP4i/GLP1a：這一類(lèi)都是糖尿病用藥，對(duì)于有糖尿病又有脂肪肝者，經(jīng)醫(yī)師評(píng)估可考慮使用。

Statin/fibrate：這一類(lèi)是降血脂用藥，對(duì)于高膽固醇、高三酸甘油脂同時(shí)又有脂肪肝者，經(jīng)醫(yī)師評(píng)估可考慮使用。

Angiotensin receptor blockers(ARB)：這一類(lèi)屬于高血壓用藥，有高血壓同時(shí)又有脂肪肝者，經(jīng)醫(yī)師評(píng)估可考慮使用。

Silymarin：所謂的保肝藥，對(duì)于脂肪肝炎(脂肪肝+肝功能異常)者，經(jīng)醫(yī)師評(píng)估可考慮使用。

Omega-3不飽和脂肪酸(魚(yú)油)、高劑量vitamin E、益生菌、咖啡、兒茶素(EGCG，綠茶萃取物)…很多很多：這類(lèi)健康保健食品，有一些相關(guān)研究報(bào)告，但或者效果不夠明確，或者有其他副作用考量，因此尚須更多大規(guī)模研究證實(shí)。

會(huì)發(fā)現(xiàn)，好像沒(méi)什么特別，反正本來(lái)有什么疾病，就已經(jīng)會(huì)用那些藥物了；而保健食品部份，又還需要更多研究證明…所以，回歸到吃跟動(dòng)吧！

手術(shù)

啥？脂肪肝還可以手術(shù)？難不成可以直接清除脂肪？當(dāng)然不是，手術(shù)是指，當(dāng)本身是病態(tài)性重度肥胖，或者有合并相關(guān)并發(fā)癥（如糖尿病、高血壓）者，經(jīng)專(zhuān)業(yè)評(píng)估可考慮減重手術(shù)；而如果已經(jīng)進(jìn)展到肝硬化，肝臟已經(jīng)失去功能了，就考慮肝臟移植手術(shù)。但我相信沒(méi)有人想走到這一步再來(lái)救。

定期追蹤

如果有脂肪肝，檢驗(yàn)數(shù)據(jù)有異常（例如血壓、血脂肪、血糖、肝功能）、腰圍粗有代謝癥候群、體重超標(biāo)，請(qǐng)依照醫(yī)師建議，做出改變，定期追蹤。好了，當(dāng)下次做完腹部超音波，醫(yī)師告訴你有脂肪肝，應(yīng)該會(huì)有一些基本概念。